Pooperacinio delyro pasireiškimo dažnis ir jo sąsajos su išeitimis pacientams po miokardo revaskuliarizacijos
DOI:
https://doi.org/10.59476/mtt2026.v1i22.762Keywords:
delyras, perkutaninė transliuminarinė vainikinių arterijų intervencija, aortos ir vainikinių kraujagyslių jungčių suformavimo operacijos, intensyvioji terapija, intervencijaAbstract
Pooperacinis delyras išlieka dažna ir kliniškai reikšminga pacientų po širdies intervencijų bei operacijų komplikacija, siejama su ilgesne hospitalizacija ir prastesnėmis išeitimis. Šio tyrimo tikslas – nustatyti delyro pasireiškimo dažnį ir jo sąsajas su išeitimis pacientams po miokardo revaskuliarizacijos, taip pat įvertinti taikyto farmakologinio gydymo ypatumus. Retrospektyvinis tyrimas vykdytas nuo 2025 m. rugsėjo mėn. iki 2025 m. lapkričio mėn. Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Kauno klinikų Kardiologijos klinikoje ir Širdies krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos klinikoje. Duomenų šaltinis – pacientų ligos istorijos. Iš viso išanalizuota 300 pacientų ligos istorijų. Pusei jų (50,0 proc.) buvo atlikta perkutaninė transliuminarinė vainikinių arterijų intervencija (PTVAI), kitai pusei (50,0 proc.) – aortos ir vainikinių kraujagyslių jungčių suformavimo operacija (AVJO). Tyrimui išduotas etikos komiteto pritarimas Nr. 2025-BEC-0504. Duomenų analizė atlikta naudojant „SPSS/w 30.0“ programą. Taikyta aprašomoji statistika, neparametriniai testai (Mann–Whitney U), Spearman koreliacijos analizė bei binarinė logistinės regresijos analizė. Statistinis reikšmingumas nustatytas, kai p < 0,05. Tyrimo rezultatai atskleidė, kad po perkutaninės transliuminarinės vainikinių arterijų intervencijos ir aortos, ir vainikinių kraujagyslių jungčių suformavimo operacijos pooperacinis delyras nustatytas 8,7 proc. (n = 26) pacientų. Po miokardo revaskuliarizacijos nutukusiems pacientams statistiškai reikšmingai dažniau pasireiškė delyras (18,2 proc.) lyginant su normalaus svorio pacientais (p < 0,05). Delyras statistiškai reikšmingai dažniau pasireiškė pacientams, kuriems pooperaciniu laikotarpiu išsivystė širdies ritmo sutrikimai (19,1 proc., p < 0,001) arba buvo diagnozuota infekcija (18,2 proc., p < 0,001). Daugiau nei trečdaliui pacientų ši būklė tęsėsi ilgiau nei keturias dienas. Nustatyta statistiškai reikšminga vidutinio stiprumo koreliacija tarp delyro pradžios laiko ir jo trukmės (r = 0,465; p < 0,05). Delyro gydymui dažniausiai buvo skiriamas tiapridas kartu su haloperidoliu (38,5 proc.), o delyrui užsitęsus ilgiau nei keturias dienas statistiškai reikšmingai dažniau taikytas deksmedetomidinas kartu su tiapridu (80,0 proc., p < 0,05).
References
1. Wilson, J. E., Mart, M. F., Cunningham, C., Shehabi, Y., Girard, T. D., MacLullich, A. M. J., Slooter, A. J. C., & Ely, E. W. (2020). Delirium. Nature Reviews Disease Primers, 6(1), 1–26. https://www.nature.com/articles/s41572-020-00223-4
2. Xiao, M. Z., Liu, C. X., Zhou, L. G., Yang, Y., & Wang, Y. (2023). Postoperative delirium, neuroinflammation, and influencing factors of postoperative delirium: A review. Medicine, 102(8), e32991. https://doi.org/10.1097/md.0000000000032991
3. Mattimore, D., Fischl, A., Christophides, A., Cuenca, J., Davidson, S. J., Jin, Z., & Bergese, S. D. (2023). Delirium after Cardiac Surgery—A Narrative Review. Brain Sciences, 13(12), 1682–1682. https://doi.org/10.3390/brainsci13121682
4. Fenta, E., Teshome, D., Kibret, S., Hunie, M., Tiruneh, A., Belete, A., Molla, A., Dessie, B., & Geta, K. (2025). Incidence and risk factors of postoperative delirium in elderly surgical patients 2023. Scientific Reports, 15(1). https://doi.org/10.1038/s41598-024-84554-2
5. Sandner, S., Florian, A., & Ruel, M. (2024). Coronary artery bypass grafting in acute coronary syndromes: modern indications and approaches. Current Opinion in Cardiology, 39(6), 485–490. https://doi.org/10.1097/hco.0000000000001172
6. Greaves, D., Psaltis, P. J., Ross, T. J., Davis, D., Smith, A. E., Boord, M. S., & Keage, H. A. D. (2019). Cognitive outcomes following coronary artery bypass grafting: A systematic review and meta-analysis of 91,829 patients. International Journal of Cardiology, 289, 43–49. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2019.04.065
7. Andrási, T. B., Talipov, I., Dinges, G., Arndt, C., & Rastan, A. J. (2022). Risk factors for postoperative delirium after cardiac surgical procedures with cardioplegic arrest. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 62(1). https://doi.org/10.1093/ejcts/ezab570
8. Deng, X., Qin, P., Lin, Y., Tao, H., Liu, F., Lin, X., Wang, B., & Bi, Y. (2022). The relationship between body mass index and postoperative delirium. Brain and Behavior, 12(4). https://doi.org/10.1002/brb3.2534
9. Akbari, T., & Al-Lamee, R. (2022). Percutaneous coronary intervention in multi-vessel disease. Cardiovascular Revascularization Medicine, 44, 80–91. https://doi.org/10.1016/j.carrev.2022.06.254
10. Ahmad, M., Mehta, P., Reddivari, A. K. R., & Mungee, S. (2023). Percutaneous Coronary Intervention. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556123/
11. Fu, J., Zhang, X., Zhang, G., Wei, C., Fu, Q., Gui, X., Ji, Y., & Chen, S. (2024). Association between body mass index and delirium incidence in critically ill patients: a retrospective cohort study based on the MIMIC-IV Database. BMJ Open, 14(3), e079140–e079140. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-079140
12. Sandeman, D. V. E., Rodgers, S., Tocher, J., & MacLullich, A. M. J. (2026). Delirium after cardiac surgery incidence and perioperative risk factors in a prospective cohort. Journal of Cardiothoracic Surgery, 21(1). https://doi.org/10.1186/s13019-025-03790-3
13. Chen, H., Mo, L., Hu, H., Ou, Y., & Luo, J. (2021). Risk factors of postoperative delirium after cardiac surgery: a meta-analysis. Journal of Cardiothoracic Surgery, 16(1). https://doi.org/10.1186/s13019-021-01496-w
14. Ince, I., Chiu, A., Sagir, A., Chahar, P., Lin, J., Douglas, A., Adi, A., Fang, J., Mao, G., & Turan, A. (2021). Association of Pain With Atrial Fibrillation and Delirium After Cardiac Surgery: A DECADE Sub-Study. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 35(10), 3021–3026. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2021.05.013
15. Caetano da Silva, L., Tapioca, V., Viana, P., Pereira, E. M., Gibicoski T., & Amaral, S. (2025). Dexmedetomidine for delirium prevention after cardiac surgery: an updated systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis. Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine, 44(5), 101578. https://doi.org/10.1016/j.accpm.2025.101578
16. Yu, Y.-R., Wang, Y.-L., Zhu, X.-W., Li, L., Wang, D.-J., Wang, Y.-P., & Ye, J.-X. (2025). Effect of dexmedetomidine on postoperative delirium in patients undergoing type A aortic dissection surgery: a prospective cohort study. Journal of Thoracic Disease, 17(1), 161–173. https://jtd.amegroups.org/article/view/95739/html
Downloads
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2026 Vitalija Arminienė, Milda Švagždienė
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
